办公室改成病房都不够 杭州保胎大军一年更比一年大

煎饼

记者 朱凌飞 摄

　　你保胎了吗？
( v; ^  J' V2 z3 }) o- X　　现在的女性，一旦怀孕，往往一张请假条递给单位：“我怀孕了，请假三个月，保胎。”
　　面对越来越庞大的保胎大军，各大医院的保胎床位一床难求。
; ]; r' x; z! R0 h- y' n　　医生提醒，在家保胎要科学，否则可能适得其反。
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9 S- q$ d& h; [2 f5 L  D+ X# I- b+ ~4 j5 t　　32岁孕妇在家保胎两个月
　　保出下肢深静脉血栓
　　这几天，32岁的肖女士惊喜交加，喜的是顺利晋级成了新妈妈，惊的是生完宝宝才三四天还没出院，自己就被查出了下肢深静脉血栓。那天，肖女士突然感觉到左腿有坠胀感，很痛，连下床走路都有点困难。细心的护士给她量了两条腿的粗细，发现左腿比右腿粗了2厘米，而且肿胀得厉害，怀疑是下肢深静脉血栓。X片检查证实了护士的猜测。
% p1 X$ g, A  Z3 E# p) A　　浙江大学医学院附属妇产科医院产科胡文胜主任医师说，肖女士算幸运的，生完孩子才发病，而且发现得及时，症状还轻，没到手术的地步，只要吃药就可以了。有些人就没这么幸运了，他曾抢救过一个怀孕34周因下肢深静脉血栓诱发轻度肺栓塞的孕妇，最后只好提早做剖腹产才保住了大人和小孩。
5 r, W$ _; V9 |2 H% |+ d/ h　　32岁，这么年轻怎么会患下肢深静脉血栓呢？
　　原来，肖女士在怀孕早期有过先兆流产的迹象，加上属于高龄产妇，便在家里躺了整整两个月。那两个月里，她一天到晚都躺在床上，在床上吃饭、喝水、看电视，除非要去洗手间，否则绝不下床。
; i( z3 C! A/ `: v; e　　“女性怀孕后血液处于高凝状态，加上胎儿对血管的压迫，容易导致下肢静脉回流障碍。而她又绝对卧床达两个月之久，患下肢深静脉血栓的概率自然更高了。”
, p' {7 c8 u- n　　胡主任说，这几年，随着保胎的人越来越多，妊娠合并下肢深静脉血栓的孕妇已不少见。常见症状有，小腿胀痛、肿胀，小腿肌群轻压痛，走路时疼痛加剧。它的可怕之处在于可以发生血栓脱落，并发肺动脉栓塞，轻者呼吸困难，重者可猝死。
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　　保胎孕妇占了中妇科门诊的1/4
　　保胎病床一床难求
　　市中医院中妇科保胎在业内享有较高的知名度，每天慕名而来保胎的孕妇络绎不绝。科主任章勤主任中医师说，以前科室额定床位32张，由于需求量太大，2009年下半年床位增加到52张，但仍供不应求，科室常年每天要加床十几二十几张，最多的时候加到77张。为了满足广大病人的需求，他们把医生办公室也改成了病房，现在医生们只好挤在很小的房间里办公。即使这样，仍然满足不了需求。
% W, P& @! _! ^+ y: }, ^! p1 Q) [1 Z　　保胎病床一床难求的现象同样出现在浙江省立同德医院。妇产科副主任刘玮副主任中医师说，每天门诊中因保胎来就诊的孕妇约占门诊量的1/4，病房常年约有二十来张床位是给保胎孕妇专用的。如果不严格控制人数，放开来收病人，妇科48张床加产科33张床，可以全部住满保胎病人。因为床位有限，这二十来张保胎床位只留给情况非常紧急的孕妇。如果情况不太严重，一般给她们配点药，让孕妇回家保胎。
5 Q$ T1 I9 p$ s1 j) F7 M" M　　杭州市红十字会医院的保胎病床都放在生殖内分泌科。整个科室额定床位42张，其中保胎病人占了一半。由于保胎需求量大，医院又不允许加床，他们只好经常占用住院部共享的另外18张床位。这样算算，生殖内分泌科每年平均出院人次约1200人，其中保胎孕妇占到了七八百人次，占了科室住院病人的大头。
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　　30到35岁是保胎主力军
0 j& g/ o% j. W# r  Q' Y　　一半以上有过流产史
　　对保胎这个词，大多数人已经“如雷贯耳”，身边许多女性一怀孕就要请假保胎，有些人甚至一直保到生。以前生娃就跟树上掉个果子一样容易，现在生活条件好了，怎么生个娃越来越难了呢？医生说，这与现代人的生活饮食习惯密切相关。
　　“环境污染、饮食中类激素物的增加、生活工作压力的增加，生育年龄的推迟，过早性生活，频繁人流……这些都导致精子、卵子、子宫环境面临多重挑战，增加了流产风险，相对应的保胎的人也就越来越多了。”章勤主任说，病房里的保胎孕妇，一半以上有流产史，有些人甚至变成习惯性流产(连续自然流产三次及三次以上者)。
　　省立同德医院妇产科副主任刘玮说，从年龄看，30-35岁是保胎的主要人群。这个年龄段的女性，卵巢功能开始走下坡路，卵子质量相对较差，身体机能也随之下降，流产的风险相对较高。
  r$ U& n( i! U) T. y9 }8 O, q　　从职业看，教师、记者、IT从业人员等，是住院保胎的主力军，这些人工作压力大，每天工作时间长，容易导致精神焦虑，出现先兆流产。

　　怀孕前最好做个详细检查
　　保胎不要一天24小时躺在床上一动不动
+ c9 r2 f1 @+ N* h　　打黄体酮、吃中药、静养医院保胎的三大法宝
　　对于住不进医院，需在家保胎的孕妇，市中医院章勤主任说，主要是放松心情静养。
/ g" p/ r( X% U/ N8 I4 ~　　饮食上不需要大补，只要科学膳食，适当多吃一些新鲜的蔬菜水果，以及易消化、富含膳食纤维的食物以保持大便通畅，若遇到大便干结或便秘，万万不可乱吃泻药，应咨询专科医生。当然，寒凉的食物，如螃蟹、甲鱼等是不能吃的，否则有诱发流产的风险。
0 r& G, Z' |8 p! n% I1 ^% w　　性生活要杜绝，孕早期性生活会促进子宫收缩容易诱发流产。
　　规律作息，既不能贪睡，也不能熬夜，尽可能保证每天8小时的睡眠时间。
　　注意个人卫生，勤换内衣裤，以防病菌感染。
　　腹部不要负重，如搬提重物等。动作要轻一点，不宜做剧烈运动。
, t9 A( v" N; m* e/ u　　还有很重要的一点是，定期去医院检查，一旦出现先兆流产的迹象应及时就诊。
2 G* k0 C* u; x' @( Q4 X　　需要特别强调的是，在家静养保胎不是让你一天24小时躺在床上一动不动，简单的孕妇操、下床活动活动还是有必要的；否则一旦出现下肢深静脉血栓等，会更危险。
　　是不是每个孕妇都需要保胎？
　　市中医院中妇科博士赵宏利副主任医师说，这要看胚胎的质量。如果孕妇出现先兆流产症状(阴道出血、腹痛、腰酸有下坠感)的，应先及时就诊，请专科医生判断胚胎的发育情况，再决定是否要保胎。
) ?) [- C. F- I0 ^1 H0 n: v　　如果胚胎质量不好，阴道B超下连胚芽的影子都看不到，是不建议保胎的。盲目保胎，到最后很有可能需要做清宫手术。该手术对子宫内膜有创伤，可能使子宫内膜变薄，甚至导致子宫粘连，影响下次妊娠。
　　“保胎就好比是种庄稼，如果出现了干旱等情况，我们可以人工灌溉以保证庄稼正常生长。可如果是种子出了问题，那就没有回天之力了。自然界优胜劣汰法则在怀孕生子这件事上得到了充分的体现。一般一个出了问题的受精卵(种子)，即便遇到再好的土地，也无法健康地长大，中途被自然淘汰是必然的。
$ q' I* p5 l0 T  G1 N, W　　“当然，对于曾有反复胚胎停育、流产史的患者，或孕前已知有黄体功能不良者，以及长期不孕、受孕困难者，由于胎儿珍贵，一旦确定妊娠，我们一定是一上来就建议保胎的。”赵宏利说。
　　日益庞大的保胎大军，说明了现在怀个孩子真不易。杭州市中医院章勤主任对女孩们有两个建议：
　　一、要适龄生育，不要因为工作一味地推迟生育年龄。高龄对女人来说，是生育大敌。如果已经错过了最佳生育年龄(28岁)，要尽量放松，不要整天焦虑不安。
　　二、爱惜自己，不要小视人流的危害。人流对女性的身心都是一次大“地震”。有过人流史的女性，在孕前最好能做个全面检查，看看子宫、盆腔、输卵管情况，孕前科学调理有助预防流产。

. g9 |+ D( l9 Y. u- Y% i  T2 Q2 Y　　什么情况下不建议保胎？
　　在医院保胎怎么保?
: K6 X+ `! }0 K! T' Y　　杭州市红十字会医院生殖内分泌科丁彩飞主任说，以中西医结合为主。一般来说，保胎孕妇都需要吃中药，大约有一半的孕妇还需要每天打黄体酮，另外还有穴位贴敷等。
8 H; ]6 B2 m3 T5 b　　黄体酮又称孕酮，是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，是维持妊娠所必需的激素，打黄体酮是一种很经典的保胎方法，针对因黄体分泌不足、孕酮缺乏引起的先兆流产。
　　中药都是一些安胎的配方。
　　保胎成功还有一个很重要的因素，那就是放松心情静养。在市中医院保胎病房，好几个孕妇都说，在家里保胎时，身边也没有一个懂的人可以说话，整天提心吊胆，想这想那，就怕出现万一。在医院里保胎，一个病房里三四个孕妇，大家同病相怜，而且一住就是半个月甚至一个月，处得比较熟。平时聊聊天谈谈心，互相安慰互相鼓励，加上每天有医生护士细致照顾，心情会比较放松，所以虽然大家进来的时候都比较危险，但最后没保成功的很少，这也是保胎病床一床难求的原因之一。
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　　据都市快报 记者 葛丹娣 通讯员 徐尤佳 孙美燕 楼建丽 张颖颖
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