肝病讲座：慢性乙肝的相关检查及意义

kaolaxiong

内容：慢性乙肝的相关检查及意义
( l! Y4 e+ W5 L% [( @9 K/ S时间：2010年6月30日（星期三下午）2点
地点：杭州红会医院教堂

kaolaxiong

慢性乙肝的相关检查及意义
  y2 A  _2 s+ Q1 @  j1.        乙肝三系:（定量，定性）
6 `0 J# @' z% ]+ J0 _& x% j; f9 p/ s, I7 H% @                     
! O  R) A* R/ [4 M# i乙肝表面抗原          乙肝病毒感染的特异性标志，持续6个月为慢性感染
" v4 k+ N: {6 [9 A( F2 I) m+ S乙肝表面抗体          保护性抗体，表示对HBV有免疫力
# r) N4 v1 _, `5 ~' n: S1 H乙肝E抗原            表示HBV复制及传染性强
乙肝E抗体            无明显复制，传染性弱
, b+ C% W' e0 k9 k* Y1 S乙肝核心抗体          表示既往感染
& p/ S# U# _' I$ L+ K+ @; |HBsAg+  HBeAg+ HbcAb + HBV-DNA+（大三阳）病毒高水平复制
' f3 @3 D& e4 S: O, q/ N% ZHBsAg + HBeAb + HbcAb + HBV-DNA—（小三阳）病毒低水平复制
HBsAg + HBeAb + HbcAb + HBV-DNA+（前C区变异）病毒高水平复制
HBsAg + HbcAb + HBV-DNA—         病毒复制弱或基本停止
HBeAb + HbcAb + HBV-DNA—         感染恢复期
0 G) ~5 L! m0 V& X. O9 bHBsAb +HbcAb +                   感染后产生免疫力
HBsAb +                         乙肝疫苗注射后已产生免疫力
0 u' u* S3 J4 m  n4 }意义：（1）判断有无乙肝病毒感染
     （2）判断急慢性乙肝
7 p/ a, l$ c' A& g2 n. g     （3）判断治疗效果
7 K$ W: w: I7 [, w2.        肝功能常规
6 L9 O9 x& {" b+ i4 wTBIL/DBIL/IBIL/ALT/AST/GGT/ALP/ALB/GLO
, X: t/ c: n1 w' L( q- l意义：判断乙肝病毒对肝脏有无损伤
判断肝脏炎症程度及病情轻重
' x6 N' {- T! `" n' U, R$ B, W指导选择治疗方案
判断治疗效果
. N: j2 y; T8 Y! m  注意点：肝功能为血清学检查，有时候与肝内炎症程度并不相符，有些肝功能持续正常的病人肝活检提示仍存在明显炎症。

+ s7 L% D6 L$ q' t+ h3.        HBV-DNA
意义：判断病毒复制程度
9 G1 E! j& [2 n. ~: Q9 z! f9 U0 {判断传染性强弱
判断治疗效果
排除隐匿性乙肝病毒感染
4.        血肝纤维化指标
意义：（1）判断纤维化程度
     （2）指导治疗
5.        AFP
        甲胎蛋白（AFP）：一定程度上判断原发性肝癌的发生。
        注意点：不是一升高就提示肝癌
   妊娠妇女、生殖腺胚胎瘤、慢性肝炎、肝硬化活动期都可能升高。
, D6 J& @! I6 f6 t' [) Z& ~; k& d        诊断标准：
（1）>500微克/升持续4周以上
（2）>200微克/升持续8周以上
, m" H9 b: r4 q$ y/ R （3）AFP由低浓度逐渐升高而不降
! }0 v4 J* W7 T: _  i- M; s4 j: h6、影像学检查
8 G, E  Z0 Z/ v3 _) `* I4 i        B超
# j+ W: h& L# Q% Y) ~! V$ i        CT平扫+增强
        MRI