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<p>"刺瘊"学名叫寻常疣,是某些类型的人类乳头瘤病毒引起的表皮良性增生物。寻常疣好发于手、足部,开始为单个,可因自身接种而增多。皮损为圆形或多角形的丘疹,从针尖到花生大小,灰黄、污褐色或正常肤色,周围无红晕,表面粗糙,角化明显,呈花蕊或刺状,触之稍硬,有刺手感,但不会像刺猬的硬毛那么尖硬。多见于儿童及青少年。一般无自觉症状,摩擦或撞击时偶有压痛或出血,如果发生于甲下,则有明显压痛。 <br/>"刺瘊"中医称为千日疮,也就是说,经过一个较长的时间,它可以自然消退。现在一般多采用局部物理方法将其去除。 <br/>【治疗】 <br/>寻常疣尚无满意疗法,因常易复发。成人寻常疣如数量不多时首选疗法为冷冻或局麻下电灼。下述方法可参考。 </p><p>(一)局部治疗 <br/>多数疣可在2年内自行消退,故在应用局部治疗时,应尽可能避免使用造成瘢痕的疗法。 <br/>1.抗肿瘤类药物 <br/>(1)1%5一氟尿嘧啶二甲基亚砜溶液或5%5一氟尿嘧啶软膏或含1.8%十二烷氮酮的1%氟尿嘧啶凝胶涂于皮疹表面,每日1~2次,直至消退。也可用封包法即先将患处用温水浸泡,用小刀刮取泡软的角质物,然后将胶布剪一个小洞,使疣露于洞外。以保护周围健康皮肤,将2.5%的5一氟尿嘧啶软膏涂于患处,再用胶布封盖,每1~2天换药1次。 <br/>(2)硫酸博莱霉素或平阳霉素或氟尿嘧啶疣损害内注射,直径小于5mm者用0.1ml,大于5mm者用0.2ml,每次注射总量不超过1ml,1周后结痂,2~3周后脱痂。用于顽固性疣的治疗,尤其适用于甲周疣。 <br/>2.抗病毒类药物 <br/>(1)酞丁胺二甲基亚砜溶液外涂,每日3~4次,或酞丁胺软膏外用,应先用手术刀片削去增厚的角质层后,再厚涂软膏,胶布固定,2天换一次药。 <br/>(2)局部注射人白细胞α干扰素(2X106U/ml)注射液或聚肌胞0.2~0.4ml(根据疣大小决定量)注射在疣的基底部,2~3天注射一次,6~8针为一疗程。 <br/>3.腐蚀性药物 <br/>(1)可用纯水杨酸或10%乳酸、苛性钾、灰碱粉(生石灰纯碱各等量)、水晶膏等点涂于疣体上,周围应于胶布保护。 <br/>(2)10%水杨酸、5%5一氟尿嘧啶弹性火棉胶,每天或隔天换药一次。 <br/>(3)角质剥脱剂加封包疗法治疗跖疣,用含17%水杨酸和17%乳酸的火棉胶基质的角质剥脱剂覆盖以硬膏(封闭敷裹),其外再覆以0.03mm的聚多脲胺薄膜,每日2次,或水杨酸40g、新霉素1g、达克罗宁1g、明胶12.5g、甘油35.2g,蒸馏水加至100ml。将其制成厚2mm,直径为7mm和4mm的圆块状贴膏两种规格,按皮损大小将药膏敷贴疣上,再用胶布贴紧密封,5天后除去药膏,削去浸渍性组织。用角质剥脱剂加封包疗法较单用角质剥脱剂更有效。 <br/>4.其它药物 <br/>(1)3%福尔马林溶液湿敷或浸泡治疗跖疣,每日1次,每次15分钟,连续4~8周常常有效。也可将10%甲醛盛于小瓶内,倒扣于疣体上(注意勿使药液流出),使疣浸泡于甲醛溶液中,每日1次,每次10~20分钟,连用10~20天,疣可脱落。 <br/>(2)0.1%~0.3%维甲酸酒精溶液涂于疣体,每日1~2次。 <br/>(3)小儿甲周疣可用0.7%斑蟊弹性火棉胶封包法治疗,疼痛轻,效果较好。 <br/>(4)氢化可的松复方奎宁注射液或盐酸异丙嗪15~20mg加1%普鲁卡因0.25ml混匀后疣基底部注射0.1~0.2ml,多发者可分次注射于疣基底部。常规碘酒、酒精消毒皮肤,用4号针头的空针抽取注射液,由疣附近皮内刺向疣基底部中央,缓慢注射药液,待疣体转为苍白色即停止注射,每个疣体约需药液0.1~0.2ml,外敷消毒敷料。如未愈,2周后可做第二次注射。 <br/>(5)苯甲醇治疗:皮肤常规消毒后,在疣基底部注入2%苯甲醇液0.2~0.5ml,可依疣的大小而定,进针不宜太深,也可在疣的不同方向分别注入药液,间隔两日注射一次,3次为一疗程。 </p><p>(二)物理疗法 <br/>1.液氮冷冻疗法 此法简便有效,故临床常用。方法有两种: <br/>(1)直接涂抹法:应用于皮损大于0.5cm者,以消毒棉签浸蘸液氮,直接压迫皮损处,每次20~30秒,反复3次冻融,然后涂以2%龙胆紫溶液,无菌包扎,待自然结痂脱落。若基底仍未脱落,再行二次冷冻。 <br/>(2)喷射法:应用于皮损小于0.5cm者,约喷30秒,间隔3~5分钟再喷一次,连续3次冻融。 <br/>2.CO2 激光 局麻后烧灼气化,输出功率5~7W功率密度15400W/cm,烧灼时间0.5~2分钟。或同时加手术,先用CO2 激光将疣体烧灼硬化,随即用手术刀将碳化层和部分疣体切除,暴露基底后,再用CO2 激光束浅浅地烧灼一遍,止血包扎,或YAG激光光凝加烧灼。 <br/>3.热水洗浴治疗 使水温保持在50℃左右,为保持水温不断加入热水,并及时观察温度,每日2次,每日至少30分钟,或每日1次,不得少于1小时,10天为一疗程,可用至3疗程。 </p><p>(三)外科手术切除 <br/>1.刮除法 <br/>在局麻下,用锐刮匙刮除疣体,刮除后压迫止血,涂以碘酒。 <br/>2.挖除治疗跖疣 <br/>常规消毒,在局麻下,用刀尖沿病变组织与正常皮肤分界线切开。再用血管钳夹住,逐渐剥离根部,发现底部白膜即已正面挖除干净,术后用凡士林纱布及绑带包扎,7~8天愈合。 <br/>3.结扎法 治疗丝状疣用丝线结扎疣基底部,使之缺血坏死脱落。 </p><p>(四)免疫治疗 <br/>1. BCG免疫刺激疗法 用于多发性难治性疣、镶嵌疣、多发性甲周疣。于臂上方划痕8条,每条长1.5cm,涂上冻干BCG,然后用敷料包扎48小时,包扎期间避免敷料受湿,每周1次,共4次为一疗程。治疗失败时,3~ <br/>4个月后进行第二疗程甚至第三个疗程,治疗结束后8~12小时皮损消退。或采用卡介菌素注射液(即卡介苗热酚乙醇提取物的灭菌生理盐水溶液,每支1ml,含卡介苗提取物0.5ml),每次用量1支,每周肌注3次,隔日1次,两周为一疗程,如肌注一疗程未愈,可再肌注1个疗程。 <br/>2.DNCB致敏后再外用DNCB软膏涂疣 在手臂后下肢皮肤上滴2%的丙酮DNCB0.15ml就能使病人致敏,致敏后轻轻用棉签将0.05%、0.1%、1%DNCB软膏或0.01%、0.025%、0.1%、0.5%、1.0%二 苯环丙酮(DPCP)溶液仔细地涂于疣上,每日1次,先用低浓度,1周后如发生耐受,则逐渐改用较高浓度的DNCB软膏或DPCP溶液。治疗时间约需3个月。此疗法对顽固性疣尤其是跖疣和甲周疣有良好的疗效。 <br/>在局部治疗中可能出现的副作用有局部疼痛、水肿、化脓、过敏反应及色素沉着等。 </p><p>(五)中医药治疗 </p><p>中医称寻常疣为"千日疮"、"枯筋箭"、"木刺瘊"。一般不需内服药,数量少,可用鸦胆子仁捣烂包敷疣体上,或涂水晶膏、五妙水仙膏,注意保护周围皮肤。多发性跖疣可用板蓝根30g、败酱草30g、马齿苋30g、木贼15g、露蜂房10g,灵磁石30g、红花10g、芒硝10g、水煎,趁热熏洗患处,每日1~2次,每次20分钟。 <br/>针灸疗法: <br/>①针刺寻常疣。方法是局部消毒后,左手捏紧疣的基底部,右手持针快速垂直刺入,至疣的基底,强刺激,不留针,局部当天勿沾水,4周后疣体不脱落,可再针1次。 <br/>②将艾柱放在疣顶部,连灸3柱,每日1次,直至脱落。</p><p>偏方:</p><p>用手捏住螳螂颈部,使它的嘴对准瘊子,它马上大口大口地吃起来,很快瘊子就被它吃掉,当然要流点儿血,但不疼。这时用清水对伤口进行冲洗,并用纱布擦掉血迹,几分钟后不再流血,两二天伤口就会愈合。<br/></p> |
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